一、TCD检测的基本原理与价值

经颅多普勒超声是一种通过低频超声波穿透颅骨薄弱部位，实时检测颅内动脉血流速度、方向及频谱形态的无创技术。其核心原理基于多普勒效应：当超声波遇到流动的红细胞时，反射频率会因血流速度变化而发生偏移，由此可计算出血流动力学参数。

二、TCD检测的标准化操作流程

1.受检者准备与体位

环境要求：安静、避光，避免外界电磁干扰。

体位：受检者取仰卧位或坐位，头部轻微固定以减少运动伪影。

沟通：告知受检者避免吞咽、咳嗽等动作，保持自然呼吸。

2.设备调试与参数设置

探头选择：通常使用2MHz脉冲波多普勒探头（穿透力强）或1.6 2.5MHz相控阵探头。

深度调节：根据目标血管调整探测深度（例如大脑中动脉M1段深度为45 65mm）。

增益与滤波：优化信号清晰度，滤除低频噪音（通常设置高通滤波器≥100Hz）。

3.血流信号采集与分析

频谱识别：正常血流呈层流状态，频谱包络线光滑；异常表现为湍流（频谱增宽）或反向血流。

关键参数：

收缩期峰值流速（PSV）：反映血管狭窄程度（狭窄＞50%时PSV＞140cm/s）。

搏动指数（PI）：PI=（PSV EDV）/MFV，正常范围0.6 1.1，升高提示远端阻力增加（如颅内压增高）。

Lindegaard比值：MCA与同侧颈内动脉流速比值＞3提示血管痉挛（蛛网膜下腔出血后）。

TCD作为脑血管功能检测的“听诊器”，其操作需严格遵循标准化流程，并结合临床背景综合解读数据。