卵圆孔未闭（PFO）是成人中较为常见的先天性心脏结构异常之一，其在普通人群中的发生率约为25%。近年来研究证实，PFO与隐源性卒中、偏头痛及减压病等问题密切相关。传统检测依赖经食道超声心动图（TEE），但其侵入性及操作复杂性限制了临床应用。经颅多普勒超声作为一种无创、低成本的脑血流检测技术，逐渐被探索用于PFO的筛查与评估。

　　一、卵圆孔未闭的病理生理与临床意义

　　1.解剖基础

　　PFO是胚胎期卵圆孔未完全闭合形成的左右心房通道。正常情况下，出生后肺循环建立，卵圆孔逐渐闭合；若未闭合，则可能在右心房压力升高时（如咳嗽、Valsalva动作）形成右向左分流。

　　2.临床关联性

　　隐源性卒中：约40%的隐源性卒中受检者存在PFO，反常栓塞被认为是核心机制。

　　偏头痛：RLS可能促进血管活性物质（如5-羟色胺）绕过肺循环进入脑循环。

　　潜水病：减压过程中氮气泡通过PFO引发动脉气体栓塞。

　　二、TCD检测PFO的核心原理

　　TCD通过颞窗检测大脑中动脉血流，结合对比增强技术实现RLS的间接评估，具体流程包括：

　　1.微泡造影剂注射：将激活的生理盐水（含微小气泡）注入肘静脉。

　　2.血流动力学触发：要求患者完成Valsalva动作（屏气后用力呼气），以短暂升高右心房压力，模拟RLS开放条件。

　　3.信号捕捉：若存在PFO，微泡将在3-5个心动周期内出现在脑动脉中，TCD可记录到特征性高频多普勒信号（即“微栓子信号”）。

　　经颅多普勒通过无创、动态检测右向左分流，已成为PFO筛查的重要工具，尤其适用于卒中风险分层及大规模人群筛查。未来随着技术标准化及多模态融合，TCD有望在心血管-神经交叉学科中发挥更广泛的作用。