超声经颅多普勒是一种通过低频超声波穿透颅骨薄弱区（声窗），实时检测颅内动脉血流动力学参数的无创检测技术。其核心基于多普勒效应：当超声波遇到流动的红细胞时，回波频率会随血流速度变化而发生偏移，通过计算频移量可推导出血流速度、方向及血管阻力等关键指标。

规范化操作流程详解

（一）检测前准备

1.环境要求：室温25±2℃，受检者静息15分钟以上以稳定血流状态；

2.体位选择：仰卧位或坐位，头部固定避免移动（颞窗检测需侧卧）；

3.参数设置：根据受检者颅骨厚度调整发射功率（50-100%），取样深度分级设定（如大脑中动脉M1段通常为45-65mm）。

（二）关键检测步骤

1.声窗定位与血管识别

颞窗（耳前上方）：探测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及后动脉（PCA）；

枕窗（枕骨大孔）：探查基底动脉（BA）及椎动脉（VA）；

眼窗（闭合眼睑）：评估眼动脉及颈内动脉虹吸段，需调低功率至10%以下防视网膜损伤。

2.血流频谱分析

正常频谱呈三相波（收缩峰、舒张早期反向波、舒张末期正向波）；

记录收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI=(Vs-Vd)/Vm）；

异常提示：

血流速度增快→血管狭窄/痉挛

血流方向逆转→侧支循环开放

频谱紊乱→湍流或微栓子信号。

技术局限与发展方向

（一）当前局限性

1.操作者依赖性：血管识别准确率与技师经验强相关；

2.颅骨声窗穿透失败：约10-20%受检者因颞骨增厚无法获取有效信号；

3.定量精度争议：绝对流速受超声入射角度影响，需结合Lindegaard比值（颅内/颅外流速比）提高特异性。

（二）技术创新趋势

1.三维TCD成像：通过多通道探头重建血流三维轨迹，提升微小栓子检测灵敏度；

2.人工智能辅助：深度学习算法自动识别异常频谱，减少主观误判；