一、TCD检查概述

经颅多普勒（TCD）通过超声波探测颅内动脉的血流速度和频谱形态，辅助医生评估脑供血不足、血管狭窄等病变。报告单通常包含血流参数、频谱波形、血管阻力等指标。

二、核心指标解读

1.血流速度

收缩期峰值流速（Vs）：反映血管最大供血能力，正常范围40-120 cm/s（不同血管差异大）。

平均流速（Vm）：综合评估血流动力，正常值约为Vs的60%-70%。

舒张末期流速（Vd）：反映血管末梢阻力，过低可能提示远端血管阻力增高。

2.搏动指数（PI）与阻力指数（RI）

PI=（Vs-Vd）/Vm，正常范围0.6-1.1，反映血管弹性。

RI=（Vs-Vd）/Vs，正常值0.5-0.7，增高提示血管硬化或痉挛。

3.频谱形态分析

-正常波形呈三峰型（收缩峰、重搏波、舒张波），异常如圆钝型（动脉硬化）、高尖型（狭窄）需警惕。

三、报告解读四步法

1.核对基本信息：确认受检者姓名、检查日期，注意年龄（老年人血管弹性下降）、病史（高血压/糖尿病影响血管状态）。

2.观察血流参数：比对左右侧差异，如双侧大脑中动脉（MCA）流速不对称。

3.分析频谱形态：结合音频信号（狭窄时出现“吹风样”杂音）。

4.结合临床信息：头晕受检者若椎动脉流速降低，需排查颈椎病或锁骨下动脉盗血。

四、常见疑问解答

Q：报告显示“血流速度正常”是否安全？

A：需结合频谱形态，即使速度正常，但PI增高或频谱异常仍需进一步检查。

Q：TCD能替代脑血管造影吗？

A：不能，TCD是筛查工具，确诊需CTA/MRA/DSA。

Q：检查显示“血管痉挛”怎么办？

A：需排查诱因（如蛛网膜下腔出血），结合经颅超声检测动态变化。

TCD报告需由神经内科或超声科医师综合解读，检查前避免剧烈运动、咖啡因摄入，检查后保留报告单供随访对比。对于高风险人群，建议每年复查1次。